糖尿病・膵臓の再生医療・幹細胞治療 Diabetes mellitus

1型糖尿病（IDDM：インスリン依存型糖尿病）

すい臓のβ細胞が破壊されておきます。原因として自己免疫機序により自己の細胞が破壊されて生じます。自己抗体（抗GAD抗体・IA-2抗体）の検査で診断します。ウイルス感染が要因ともされています。主に10～20歳に発症し、急性的に発症します。またケトアシドーシスや多飲多尿、体重減少などがみられ重篤化することもあります。進行のスピードによって、『劇症』『急性発症』『緩徐進行』に分類されます。
治療にはインスリン投与が必要です。

－ 劇症1型糖尿病

症状は急激に現れ、約1週間でインスリン投与が必要となります。インスリン投与が遅れると糖尿病性ケトアシドーシスに陥るので注意が必要です。検査では自己抗体は認めないことが多いです。初期の頃はHbA1cは正常なこともよくあります。

－ 急性発症1型糖尿病

1型糖尿病で最も多くみられます。症状発症後数ヶ月でインスリン投与が必要となります。採血検査で自己抗体がよく認められます。

－ 緩徐進行1型糖尿病

数ヶ月から数年にかけてゆっくりと進行していきます。インスリン分泌が徐々に低下します。初期では2型糖尿病のようにゆっくりと進行するためインスリンは必要ありませんが、経過途中に自己抗体が認められ1型糖尿病と確定診断されることもあります。内服療法よりもインスリン投与の方がすい臓には負担がかからない治療となります。

2型糖尿病（NIDDM：インスリン非依存型糖尿病）

2型糖尿病は糖尿病の約90％を占め、食生活の乱れや運動不足、たばこ喫煙、ストレスなどによって発症します。遺伝要因もあるとされています。すい臓のランゲルハンス島のβ細胞から分泌されるインスリンの量が低下し、臓器のインスリン抵抗性が生じることで血糖値が上昇します。初期の頃は内服で様子を見ますが、インスリン注射が必要となることもあります。

そのほか副腎皮質ホルモンの多用、妊娠糖尿病、膵炎、膵癌からの糖尿病というものがあります。

喉が渇く

進行例に多く血糖値が高くなると血液がドロドロになり、脳では脱水状態と判断されて多飲になりその結果頻尿となります。

急激に痩せて、体が疲れやすくなる

細胞内にブドウ糖を取り込めなくなり、その分筋肉や脂肪をエネルギーとして使用するため体重は落ち、疲れやすくなる。

足の症状

糖尿病になると傷の治りが悪くなります。その他神経障害が起こり足の痺れが出たり、こむら返りが起きます。また爪白癬などになりやすく巻き爪となります。

糖尿病性腎症

腎臓の糸球体が高血糖にて損傷することで生じます。
初期では症状が現れにくく、進行すると尿などの老廃物を排泄できなくなり透析が必要となります。

糖尿病性網膜症

網膜の毛細血管が障害を受け、徐々に進行していきます。失明の原因の第2位がこの合併症となります。眼底検査を定期的にする必要があります。

糖尿病性神経障害

手や足が痺れたり、痛みが出たりします。左右対称に手袋、靴下の範囲に認められます。

動脈硬化

全身の血管が侵され、心筋梗塞や狭心症、脳卒中の原因となります。
足の抹消の血管が詰まると壊疽を起こし最悪の場合は脚の切断をせざるを得なくなることもあります。

その他

ガンの発生率が高くなります。